Почему увеличивается зрачок

Расширение зрачков

В норме, зрачки способны менять свою форму в зависимости от фокусирования взгляда, освещённости, некоторых физиологических факторов. Однако, если зрачки расширены достаточно длительное время, необходимо понять причину происходящего, чтобы избежать проблем со здоровьем, ведь подобное состояние может сигнализировать и о серьезном заболевании.

Причины расширения зрачков

Конечно, любая аномалия в физиологическом состоянии человека, воспринимается как проявление заболевания, однако расширенные зрачки, таким признаком не являются. Согласно научным исследованиям, зрачки могут расширятся при хорошем настроении либо возбуждённом состоянии человека. Кроме того, зрачки расширяются вследствие реакции на свет.

Стресс или просто плохое настроение, заставляют зрачки сужаться, но при положительных эмоциях, зрачки человека моментально расширяются. Например, зрачки женщины расширяются, как только в поле зрения появляется мужчина, который по-настоящему ей интересен. Это является физиологической реакцией организма.

Вообще для расширения зрачков существуют свои вполне определенные причины, такие как:

1. Недостаточность освещения.
2. Поражения нервной системы.
3. Психические состояния
4. Реакция на прием некоторых медикаментозных средств.
5. Патологии сетчатки.
6. Опухоли мозга.
7. Заболевание глаукомой.

Расширение зрачков, как реакция на освещенность

Человеческий организм имеет функции защиты сетчатки глаза от воздействия ультрафиолета, а также различных повреждений, ведь более 80% всей информации об окружающем мире, человек воспринимает через зрение. Яркое солнце или сильное искусственное освещении заставляют зрачок сужаться. И наоборот, при полумраке, зрачки начинают расширяться. Происходит это из-за необходимости обеспечения чёткости видения.

В темноте, человеку довольно трудно оценить окружающую обстановку, поэтому мышцы глаз начинают фокусироваться, а само глазное яблоко становится несколько шире. Интересно, что в темноте зрачок может расширятся до 9 мм, хотя в обычном состоянии его диаметр составляет 3 мм.

Психологические причины расширения зрачков

При поступлении организм большого количества адреналина в результате психической реакции: приступе гнева или агрессии, зрачки сразу становятся расширенными. Это доказывает непосредственное влияние нервной системы на размер зрачков. Вообще организм реагирует расширением зрачков на любое эмоциональное состояние: испуг, боль, радость.

Впрочем, и при значительной концентрации волевых усилий, как при выполнении важной работы зрачки человека тоже расширяются.

Патологические причины расширения зрачков

Причинами расширенных зрачков нередко становятся симптомы различных заболеваний. Как правило, это травмы головы либо некоторые сбои в работе щитовидной железы. Когда кроме расширенных зрачков появляются и иные симптомы ухудшения самочувствия, к примеру, повышается артериальное давление, возникают головные боли, сопровождаемые тошнотой или рвотой, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Лишь специалист установит истинную причину данных симптомов и назначит соответствующее лечение.

Причиной временного расширения зрачков способно стать поражение центральной нервной системы — инсульт или эпилепсия.

Травмы глаз или головы, с повреждением глазной мышцы, отвечающей за правильность функционирования зрачка, тоже дает его стойкое расширение. В этих случаях, речь идет о нарушении процесса сокращения и расширения. Расширение зрачков также происходит под воздействием алкоголя, наркотических веществ, психотропных средств. Если на расширение зрачков повлияли именно эти факторы, необходимо незамедлительно начинать лечение: физическое и психологическое.

Медицинские препараты, способствующие расширению зрачков

Нередко причиной расширенных зрачков, становится прием некоторых медицинских препаратов. Одним из таких средств является Атропин, который зачастую назначают для лечения различных заболеваний. Применение глазных капель, включающих тропикамид, также довольно часто становится причиной расширения зрачков.

Хроническое расширение зрачков

Причины хронического расширения зрачков — частичные поражения глазных нервов, после чего, нервы утрачивают способность адекватно реагировать на свет. Имеющие подобную патологию люди, при слишком высокой освещенности испытывают боль. А в темноте у них возникают проблемы со зрением, из-за чего они вынуждены быть особенно осторожными в ночное время.

Кроме естественных причин расширения зрачков, нередко к подобному состоянию приводят проблемы со здоровьем. Именно поэтому если довольно длительное время ваши зрачки остаются расширенными, необходимо обратиться за медицинской помощью, не прибегая к самолечению. И всё же, причинами расширенных зрачков в большинстве случаев являются некие особенности человека, а также физиологические реакции организма на внешнюю обстановку, а также происходящие события.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Анизокория: причины, симптомы, лечение

Анизокорией называется такое расстройство, при котором можно увидеть выраженную асимметрию зрачков глаз, их диаметры сильно отличаются между собой. Современная медицина такое состояние не характеризует, как отдельное заболевание, оно относится к признакам, которые являются сопутствующими симптомами иных патологий. В некоторых случаях анизокория определяется в виде индивидуальной особенности организма пациента.

Консультация специалиста необходима, вот только нужно смотреть на специфику, которая привела к такому состоянию, терапевт может направить к офтальмологу либо неврологу.

Симптоматические появления анизокории или на что стоит обратить внимание?

Как уже говорилось выше, анизокория – это лишь симптом, который говорит о проблемах в организме человека, но выражается она тем, что визуально разница диаметров зрачков очень заметна. В этом случае один глаз будет работать, как обычно, но вот второй – не реагирует на свет так, как необходимо в нормальном состоянии, но при этом, фиксированный размер сохраняется.

Если освещения достаточно, тогда зрачки могут принимать практически одинаковую форму, но вот, как только света становиться меньше, разница между ними становиться видной.

Физиологическая анизокория проявляется только тогда, когда освещенность низкая, и реакция на свет не выходит за пределы нормы. При приеме специальных средств, которые помогают расширять зрачок, признаки анизокории исчезают.

Если анизокория носит патологический характер, зрачок, который находиться на пораженном участке, начинает медленно увеличиваться, а вот реакция на освещение может в некоторых случаях и все отсутствовать.

Разница диаметров зрачков у человека вызывает дискомфорт, в основном, эстетического характера. Но, стоит знать, что такая патология может вызывать некоторые сопутствующие признаки, которые могут доставлять человеку много дискомфорта – это:

  • во время зрительной нагрузки (к примеру, это может быть работа за ПК) утомляемость повышается;
  • болевые ощущения и отечность роговицы;
  • глазное яблоко имеет ограниченную подвижность;
  • птоз – это явление, при котором верхнее веко опускается;
  • диплопия характеризуется раздваиванием объекта, который рассматривается, сами же видимые изображения также могут смещаться по-разному – вертикали или горизонтали, а также и диагонали;
  • проптоз – это неприятное явление, характеризующееся тем, что глазное яблоко выпячивается к переду.

Но, помимо таких офтальмологических неприятных явлений, разность зрачков приводит и к общей симптоматике.

  1. Нарушается координация движений.
  2. Цефалгия, которая проявляется болезненными ощущениями в области головы. Анальгетики при таком развитии могут только на время снимать болевые проявления. Также может наблюдаться и головокружение.
  3. Нарушения речи.
  4. Может наблюдаться тремор рук и парез, а также частичный паралич.
  5. Проявляются и зрительные расстройства – это и снижение остроты зрения, и «мушки», летающие перед глазами.
  6. Тошнота и рвота.

Если человек замечает у себя или у кого-то из родных вышеперечисленную симптоматику, тогда срочно нужно обратиться в поликлинику для постановки диагноза и назначения адекватного лечения.

Причины анизокории

Если разный размер зрачков — это врожденный дефект либо следствие недоразвития нервного аппарата, то анизокорию называют врождённой. При этом мышцы радужки работают неправильно, и имеет место асинхронная реакции на свет.

Выделяют также приобретенную анизокорию.

Самой серьезной её причиной являются сосудистые катастрофы головного мозга, вызванные внезапным нарушением кровоснабжения мозга. К таким относятся геморрагический и ишемический инсульт совместно с инфарктом мозга. В этих случаях зрительная асимметрия возникает совместно с головной болью, тахикардией, тошнотой, рвотой и повышенным артериальным давлением. Человек утрачивает возможность двигаться, чувствительность в конечностях, равновесие, речь. Кожа при этом краснеет, а потоотделение повышается.

К причинам приобретённой анизокории также относятся:

— Травмы с повреждением радужки глаза и связочного аппарата. В этих случаях возможно повышено и внутриглазного давления. Сюда можно отнести и последствия офтальмологических операций, наподобие удаления катаракты.
— Черепно-мозговые травмы с поражением зрительных центров в головном мозге. В этой ситуации страдают нейроны сетчатки глаза с их отростками, вследствие чего пострадавший зрачок оказывается расширен. У человека возможно также наблюдается косоглазие.
— Паралич глазодвигательного нерва, двигающего глазное яблоко и поднимающего веко.
— Различные заболевания глаз воспалительного и невоспалительного характера. Из-за синдрома Ади, например, зрачок не реагирует на свет, а глаукома приводит к зрительной асимметрии вследствие поражения зрительного нерва.
— Доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга.
— Неврологические патологии, такие как аневризма, мигрень, диабетическая невропатия.
— Заболевания верхних отделов лёгких, как например туберкулёз.
— Использование медикаментозных препаратов, оказывающих влияние на размеры зрачков. К ним относят адреналин, пилокарпин, атропин и прочие.
— Употребление наркотических веществ.
— Различные патологии инфекционного происхождения, вызванные проникновением в центральную нервную систему возбудителей заболевания. Зрительная асимметрия наблюдается при нейросифилисе, менингите и клещевом энцефалите.

Читайте также  Реакция Райта-Хеддельсона при диагностировании бруцеллеза

Как лечат анизокорию

Физиологическая анизокория не требует лечения, ведь в этом случае наблюдается отсутствие патологического процесса.

Патологическая зрачковая асимметрия подвергается лечению в зависимости от причин, которые спровоцировали заболевание. Воспалительные (как офтальмологические, так и внеглазные) процессы требуют назначения антибактериальных средств, которые действуют местно и системно, кортикостероидных препаратов, а также лекарств, ответственных за нормализацию водно-солевого баланса.

Помощь хирурга требуется, если обнаружены опухоли, либо кровоизлияние в мозг.

При такой патологии, как анизокория строго запрещено самостоятельное лечение и назначение глазных мазей и капель, а также использование средств народной медицины. Терапевтическая схема определяется врачом после проведения диагностики.

Если есть подозрение, что пациент заболел анизокорией, его направляют офтальмологу. Он выявляет причины появления болезни и обозначает дальнейшую схему действий. В зависимости от анамнеза пациент может быть направлен к таким врачам, как невролог, нейрохирург, инфекционист, отоларинголог, эндокринолог, хирург.

Анизокорию не считают отдельной болезнью, но зачастую она может являться симптомом какого-либо заболевания. Поэтому при выявлении анизокории необходимо обследоваться у врача, для исключения болезней, требующих терапии.

Расширенные зрачки: причины, опасения и лечение

От All About Vision

Что такое расширенные зрачки?

Расширенные зрачки — это зрачки, размер которых больше обычного.

Размеры зрачка контролируются мышцами цветной части глаза (радужной оболочки), а также количеством света, попадающим в глаза. При ярком освещении зрачки сужаются (становятся меньше), предотвращая попадание в глаза слишком большого количества света. При тусклом освещении зрачки расширяются (становятся больше), чтобы пропускать больше света.

Как правило, размер нормальных зрачков составляет 2,0–4,0 миллиметра (мм) при ярком освещении и 4,0–8,0 мм в темноте. С возрастом размер зрачков немного уменьшается.

Расширенный зрачок иногда всё еще может реагировать на свет, т. е. уменьшаться при ярком освещении или когда в глаз направляется пучок света. Но, как правило, расширенные зрачки не реагируют на свет.

Большой зрачок, который вообще не реагирует на свет, называется «фиксированным» расширенным зрачком.

Расширенные зрачки — это не то же самое, что анизокория, которая представляет собой распространенное заболевание, при котором оба зрачка нормально реагируют на свет, но различаются по диаметру примерно на полмиллиметра или более. Анизокория является доброкачественным заболеванием, поражающим примерно 20 процентов населения.

Что вызывает расширение зрачков?

Существует множество факторов, которые могут вызывать расширение зрачков. Ниже приведены наиболее распространенные:

Лекарственные препараты

Следующие отпускаемые по рецепту и без рецепта лекарственные средства могут вызывать расширение зрачков и влиять на их способность реагировать на свет:

Средства от укачивания

Лекарственные препараты для лечения болезни Паркинсона

Ботокс и другие препараты, содержащие ботулотоксин

Атропин (используется для контроля прогрессирования миопии и в других медицинских целях)

Травма глаза

При серьезной проникающей травме глаза радужная оболочка может быть повреждена, что приводит к расширению зрачка и обуславливает его неправильную форму. Иногда травма такого рода может быть получена во время операции на глазах, например при сложной операции по удалению катаракты или трансплантации роговицы.

Травма или болезнь головного мозга

Травма головы , инсульт или опухоль головного мозга могут влиять на реакцию зрачков на свет и вызывать их расширение. При этом поражается один или оба глаза.

Вот почему врачи проверяют зрачки спортсмена фонариком после черепно-мозговой травмы, полученной во время спортивных соревнований, или когда пациент поступает в отделение неотложной медицинской помощи с симптомами, указывающими на возможный инсульт.

Использование рекреационных наркотиков

Результаты исследования показывают, что алкоголь и марихуана — при отдельном или совместном употреблении — могут снижать способность глаз восстанавливаться после воздействия яркого света от искусственного источника (например, встречный свет фар в ночное время) и адаптироваться к изменяющимся условиям освещения. Такой эффект может длиться более двух часов после приема наркотического средства.

Однако эти вещества не вызывают расширения зрачков.

При этом ряд наркотических средств, употребление которых запрещено законом и которые используются в рекреационных целях, вызывают расширение зрачков и замедляют реакцию глаз на свет. Например:

Доброкачественный эпизодический односторонний мидриаз

Это достаточно необычное, но безвредное расстройство, при котором возникают спорадические эпизоды внезапного расширения одного зрачка, часто сопровождаемое нечетким зрением, головной болью и болевыми ощущениями в глазах.

Молодые женщины, склонные к мигрени, подвержены самому высокому риску развития доброкачественного эпизодического одностороннего мидриаза. По результатам одного исследования медиана продолжительности эпизодов составляла 12 часов (некоторые длились намного дольше), а средняя частота составляла два–три эпизода в месяц. Расстройство разрешается само по себе, и зрачок возвращается к нормальному размеру и функционированию без какого-либо лечения.

Зрачок Эйди

Это редкое неврологическое заболевание, также называемое тоническим зрачком Эйди или тоническим зрачком, при котором один зрачок больше обычного и медленно реагирует на свет или вообще не сужается. Аномалия зрачка может сопровождаться слабыми сухожильными рефлексами или их отсутствием. (Такое расстройство называют синдромом Эйди.)

Как правило, причина появления тонизирующего зрачка Эйди неизвестна, но в некоторых случаях может быть связана с травмой, операцией, плохим кровообращением или инфекцией. От зрачка Эйди или от синдрома Эйди нет лекарств.

Врожденная аниридия

Это редкое заболевание, при котором человек рождается с частично или полностью отсутствующей радужной оболочкой, в результате чего зрачок сильно увеличен.

Как правило, аниридия поражает оба глаза и сопровождается другими серьезными проблемами со зрением, такими как врожденная катаракта, глаукома, дефект развития сетчатки и зрительного нерва, нистагм и снижение остроты зрения.

Поскольку радужная оболочка, регулирующая количество света, попадающего в глаз, отсутствует или практически отсутствует, люди с аниридией страдают сильной чувствительностью к свету.

Сексуальное влечение

Исследователи обнаружили, что расширение зрачков напрямую связано с сексуальным интересом взрослых мужчин и женщин к другим взрослым лицам.

Результаты одного исследования показывают, что зрачки мужчин расширяются, когда они рассматривают фотографии женщин, которых они считают сексуально привлекательными, а зрачки женщин, как правило, расширяются в ответ на просмотр фотографий привлекательных мужчин и женщин.

Авторы исследования пришли к заключению, что причина этого явления неясна и требует дальнейшего изучения.

Что делать при расширенных зрачках

Если вы или кто-то другой замечаете, что у вас после полученной черепно-мозговой травмы расширились зрачки или один из ваших зрачков кажется больше другого, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Если вы испытываете внезапное головокружение, головную боль, спутанность сознания, нарушение равновесия или другие симптомы возможного инсульта, также следует обратиться за медицинской помощью.

В случае расширения зрачков после начала приема какого-либо из указанных выше лекарственных средств, необходимо обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Также и в любых других случаях при расширении зрачков, особенно если это произошло внезапно, следует немедленно обратиться к окулисту.

При расширенных зрачках или если зрачки медленнее, чем обычно, реагируют на изменение условий освещения, появляется повышенная чувствительность к солнечному свету. Подумайте о покупке очков с фотохромными линзами , которые автоматически затемняются на улице в дневное время, обеспечивая больший комфорт. Или для оптимального комфорта и уменьшения бликов при ярком солнечном свете приобретите солнцезащитные очки с поляризационными линзами.

Еще один способ уменьшить проявления светобоязни, вызванной расширенными зрачками, и улучшить косметический вид глаз — индивидуальные протезные контактные линзы. Такие линзы создают впечатление равных зрачков нормального размера. Протезные контактные линзы особенно рекомендуются при аниридии и больших зрачках неправильной формы.

Читайте также  Где родился Лермонтов

Почему сужаются и расширяются зрачки?

Если, испытывая какие-то позитивные или негативные чувства, мы можем прикрыть или отвести от собеседника глаза и «спрятать» их выражение, то расширение и сужение зрачков — процесс нам неподвластный, а опытному наблюдателю он может рассказать много интересного о вас. Не верите?

Зрачок — круглое отверстие в центре радужки глаза. Его размер регулирует доступ света к сетчатке и зависит от того, как работают мышцы радужки. А мышцы эти (дилататор и сфинктер) сокращаются непроизвольно, то есть сознательно человек этот процесс регулировать не может, в отличие от движения век.

У здорового человека зрачок постоянно находится в динамике, сужаясь или расширяясь в среднем диапазоне 3-9 мм из-за состояния окружающей обстановки, а также целого ряда физиологических и психологических причин.

Что вызывает расширение зрачков, или, по науке, мидриаз?

• недостаточная освещенность,
• боль,
• повышенная физическая или умственная активность, полная концентрация,
• испуг: неожиданные резкие звуки, прикосновения и проч.,
• эмоциональное перенапряжение.
Кроме того, зрачки расширяются при некоторых заболеваниях (глаукома, патология сетчатки, опухоль мозга, заболевания нервной системы, отравления и проч.), а также при приеме определенных медикаментозных препаратов: от глазных капель до психотропных наркотических веществ.

Смотри в оба!

В самом общем случае, когда речь идет об эмоциях, расширение зрачков (потребность четче и ярче видеть) является ярким признаком возбуждения, повышенного интереса к окружающему миру, бессознательного желания воспринять максимум информации. Причем как со знаком «плюс», так и со знаком «минус».

Например, зрачки расширяются, если ваш собеседник очень рассержен или испуган. Гнев и агрессия, равно как и шок либо тяжелый стресс, вызывают в организме выброс адреналина, приводящий к увеличению размера зрачка.

С другой стороны, зрачки расширяются и в случае, если внешние раздражители вполне себе приятные и положительные, а настроение резко улучшается, — это результат возбуждения симпатической нервной системы. Ярчайшим примером этого является общение двух людей противоположного пола, которые симпатизируют друг другу, а особенно — сексуальное возбуждение. Так что, если не уверены в отношениях, на свидании внимательно следите за своим визави: испытывает ли он к вам настоящий интерес и влечение?

Кстати, эти процессы взаимозависимы, ведь расширенные зрачки еще больше привлекают внимание противоположного пола, что вызывает повышенное возбуждение, оно, в свою очередь, — увеличение зрачков еще более, и дальше по кругу…

Любопытно: при попадании в поле зрения откровенно симпатичного объекта своего пола вызывает у людей обычно резкое сужение зрачка — неосознанный признак враждебности и неприятия.

Скрывая намерения

Это доказанный научный факт: одни и те же портретные изображения людей вызывали у наблюдателей 40%-й рост положительного интереса к изображенной персоне, стоило лишь чуть увеличить ей размер зрачка на фото. Этим фактом, кстати, весьма успешно пользуются рекламщики и маркетологи для увеличения продаж рекламируемых товаров.
Интересно, что в ходе экспериментов у мужчин такое расширение зрачков первую очередь сопровождало их сексуальный интерес при виде изображений симпатичных дам (особенно обнаженных), тогда как у женщин подобный эффект вызывался не только картинками знойных мачо с голым торсом, но также фотографиями младенцев или милыми семейными сценками с участием маленьких детей.
Темные очки, скрывающие глаза, помогают в обычной жизни карточным игрокам не выдать соперникам удачный расклад, а хитрым покупателям — не дать показать продавцу свою крайнюю заинтересованность в товаре.

Так что, если хотите узнать состояние и отношение к вам партнера, внимательно всмотритесь в его глаза. Недаром их называют «зеркалом души».

Почему увеличивается зрачок

Как узнать что человек наркоман?

Пожалуй самый эффективный метод визуального определения принимает ли человек наркотики — определение по зрачкам.

Зрачком называется темное отверстие в радужной оболочке глаза. Оно ограничивает световой поток, идущий к сетчатке.

Немного теории:

Изменения размера зрачка происходят в след на световое раздражение сетчатки глаза, сведение зрительных осей обоих глаз, напряжение глаз для различения объектов, находящихся на разном расстоянии друг от друга, а также в ответ на раздражители разного характера. Величина размера зрачка меняется благодаря двум мышцам радужки: круговой, которая обеспечивает сужение зрачка, и радиальной, обеспечивающей расширение.

У трезвого человека зрачок никогда не бывает абсолютно спокойным. Постоянные движения зрачка зависят от многочисленных раздражителей: повышенная активность человека, боль,эмоциональное напряжение, сильный страх, внезапный резкий раздражитель (толчок, громкий звук) приводят к расширению зрачков. Так организм человека пытается быстро получить зрительную информацию о раздражителе. У наркомана зрачок находится в одном положении (во время действия наркотика), иногда немного изменяясь буквально на 1мм.

Как определить наркомана?

Зрачок может указать на вид принятого наркотика. Как он выглядит, указано на рисунках (фото) 1,2,3

РИСУНОК 1 Зрачок в норме ( человек трезв)

В умеренном освещении находится в среднем размере, изменяясь в зависимости от яркости света, зрачок постоянно находится в движении от суженного до расширенного.

Так же влияет резкость перемены освещения, так если посветить в глаза фонариком, то у трезвого человека зрачок незамедлительно сработает на сужение, выключив яркий свет зрачок расширится — это признак нормальной работы зрачка, у наркомана после таких манипуляций зрачок будет находиться в одном положении, в каком? суженном или расширенном, смотрите на рисунках 2 и 3.

РИСУНОК 2 Глаза наркомана

Зрачок наркомана — Героин, морфин, наркотики из мака, кодеиносодержащие медпрепараты (терпинкод, коделак, нурофен и др.) — вызывают сужение.

Зрачок глаза суженный (маленький), не реагирует на смену освещения, если посветить фонариком несколько секунд и выключить, то зрачки останутся в одном, суженном положении, для людей разбирающихся в таких ситуациях глаза наркомана с суженным зрачком вызывают подозрении уже с дистанции в 1-2 метра.

К сведению, время действия таких наркотиков как опиаты (опиойды), героин, морфин, кодеин и т.д. составляет около 5 часов, к этому времени зрачки глаза начинают постепенно функционировать, реакция зрачка на свет замедлительная почти не ощутимая, но всеже она присутствует. По мере выхода активного вещества (наркотика) из организма, это происходит после 5 часов после употребления, наркоман трезвеет и функциональность зрачка постепенно восстанавливается.

РИСУНОК 3 Глаза наркомана

Зрачок наркомана — Кокаин, амфетамин, экстази, ЛСД, перевинтин (винт на сленге) вызывает заметное расширение зрачков.

Зрачок в таком положении сразу заметен, обычно действие таких наркотиков продолжается около 24 часов (кроме кокаина у которого действие 1-1.5 часа), и зрачок может быть расширенным по прошествии суток и более, приходя иногда в среднее положение, затем опять расширяясь, это происходит по мере протрезвления человека.

В некоторых случаях после употребления перевинтина («винт» на сленге) зрачок остается расширенным двое суток. На проверку фонариком зрачок остается в расширенном, большом состоянии, немного изменяясь буквально на 1мм., в зависимости от прошествии времени приема наркотика.

Марихуана, конопля, гашиш и т.д. могут вызвать как сужение так и расширение зрачка. После принятия этого наркотика белок глаза наркомана становится порозовевшим или покрасневшим, видны воспаленные (надувшиеся) сосуды, и самое основное — глаза наркомана становятся «стеклянными» (бликуют на свет).

Цвет радужной оболочки (цвет глаз: голубые, серые, карие идр.) не играет роли, но чем она темнее, тем тяжелее диагностика.

Если Вы видите человека очень часто с нестандартными зрачками, то это первый признак употребления наркотиков.

Обычно человек употребляет один наркотик. Когда ребенок или родственник возвращается домой, вглядывайтесь в глаза, если зрачок постоянно не стандартный и одного размера либо большого или малого — это признак употребления наркотиков.

Не забывайте, маленький или большой зрачок — это реакция на освещение, темноту

или на солнце, а вот постоянно маленький или большой зрачок — это признак употребления. Меняйте освещение либо включайте и выключайте фонарик, светя им в глаза. У трезвого человека зрачок будет постоянно меняться, при ярком свете сужаться, при темноте расширяться, зрачок у наркомана будет находиться в одном положении ( в каком? смотрите фото рисунки 1,2,3).

Если человек был замечен в употреблении опиатов (героин, кодеин, мак, трамал, залдиар и др.), такие наркоманы используют некоторые хитрости для маскировки зрачка. Хитрость заключается в том, что в аптеках продается масса препаратов расширяющих зрачки целенаправленно и нет.

Читайте также  Как найти объём прямоугольного параллелепипеда

Расширенный зрачок так же указывает на абстинентный синдром ( отказ от употребления, ломка, наркотическое похмелье ).

Анизокория

Анизокория – это офтальмосиндром, проявляющийся разным диаметром правого и левого зрачка. Наблюдается при ряде глазных и неврологических заболеваний. Выраженные изменения сопровождаются расстройством пространственного восприятия, искажением рассматриваемого изображения, повышенной зрительной утомляемостью. Диагностика включает изучение особенностей реакции зрачков, биомикроскопию глаза, диафаноскопию, исследование с М-холиномиметиками. Тактика лечения определяется основной патологией. При травмах глаза показана операция, при повреждении нервных ганглиев – нейростимуляция. При воспалении радужки используют антибактериальные средства и НПВП.

МКБ-10

  • Причины анизокории
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы анизокории
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение анизокории
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Анизокория – важный диагностический критерий в клинической офтальмологии, свидетельствующий о непосредственном поражении органа зрения или наличии неврологических расстройств. Статистические сведения о распространенности данного состояния отсутствуют. Патология может встречаться в любом возрасте, однако подобные дефекты чаще возникают у молодых людей. В детском возрасте продолжительная анизокория в 34% случаев влечет за собой развитие вторичных осложнений в виде аномалий рефракции. Соотношение женщин и мужчин с данным нарушением составляет – 2:1. Это связано с тем, что у лиц женского пола гораздо чаще появляется тонический зрачок Ади.

Причины анизокории

Неравномерность размеров зрачков встречается достаточно часто, однако причину этого состояния удается установить не всегда, поэтому некоторые случаи относят к идиопатической форме. Подобные нарушения могут быть симптомом как органических дефектов оболочек глаза, так и дисфункции, связанной с патологией вегетативной нервной системы. Основными причинами развития анизокории являются:

  • Применение лекарственных средств. При односторонней инстилляции М-холинолитиков или М-холиномиметиков размер зрачка на время меняется. Подобные расстройства сохраняются до момента выведения препарата из организма или до введения антагонистов лекарственных средств.
  • Синдром Горнера. При окулосимпатическом синдроме офтальмологическая симптоматика возникает вторично на фоне других заболеваний. В основе синдрома Горнера лежит центральное, пост- или преганглионарное повреждение симпатических нервных волокон.
  • Ирит. При воспалении радужной оболочки глазного яблока зрачковое отверстие на стороне поражения сужается. Как правило, клинические проявления ирита нивелируются после применения НПВС. При образовании синехий между зрачковым краем и передней поверхностью хрусталика анизокория сохраняется длительное время.
  • Синдром Аргайл Робертсон. В основе этого феномена лежит специфическое инфицирование глаз при нейросифилисе, реже – диабетическая нейропатия. Особенность состояния заключается в сохранении способности зрачков к аккомодации при отсутствии реакции на перепады освещения.
  • Синдром Холмс-Ади. При данном неврологическом расстройстве наблюдается монотонное расширение зрачка в сочетании с замедленной реакцией на свет. Аккомодационную способность характеризуют как ярко-близкую диссоциацию, что в описанном случае парадоксально.
  • Травматические повреждения. Нарушение функции дилататора или сфинктера зрачка нередко обусловлено разрывом зрачкового края радужки, к которому приводят проникающие ранения глазного яблока. Анизокория может быть следствием образования периферических щелевидных дефектов радужки.
  • Паралич глазодвигательного нерва. При повреждении III пары черепных нервов патология зрачка сопровождается птозом и тотальной атонией внешних мышц глазного яблока. Применение холинергических средств в средних и высоких дозировках способно на время изменить параметры зрачкового отверстия.

Патогенез

Одностороннее применение М-холинолитиков ведет к временной блокировке М-холинорецепторов парасимпатических нервных окончаний, что потенцирует расширение зрачков. М-холиномиметики обладают противоположным эффектом, поскольку играют роль медиатора. В норме ацетилхолин, взаимодействуя с рецепторным аппаратом, приводит к сужению зрачкового отверстия. Выраженность цилиоспинального рефлекса при синдроме Горнера снижается из-за непосредственного поражения симпатических нервов. При нарушении передачи нервно-мышечного импульса по глазодвигательному нерву сфинктер и дилататор зрачка не функционируют.

Полный разрыв сфинктера ведет к тотальному расширению зрачкового отверстия. При травмировании дилататора зрачок сужается из-за сохранения функции мышцы-антагониста. К развитию анизокории приводят органические дефекты радужки. Мышцы, отвечающие за изменение диаметра зрачка, проходят в толще радужной оболочки, поэтому воспаление, дефекты или аномалии строения становятся причиной нарушения их функций. Аналогичная картина наблюдается при инфекциях с проникновением вируса в оболочки переднего отдела глазного яблока. Затяжное течение воспалительного процесса провоцирует формирование плотных соединительнотканных сращений, которые препятствуют нормальной работе аккомодационного аппарата.

Классификация

Все поражения зрачкового отверстия условно можно разделить на врожденные и приобретенные. Вариабельные размеры зрачка бывают стойкими и преходящими, при интермиттирующем варианте диаметр восстанавливается после завершения воздействия триггерного фактора, при стойком – сохраняется в течение длительного времени. Различают две основные формы патологии:

  • Физиологическая. Нередко встречается у здоровых людей, прослеживается в состоянии покоя. Разница в диаметре зрачков не превышает 1 мм. Визуальные отличия в размере зрачкового отверстия сохраняются вне зависимости от особенностей освещения.
  • Патологическая. Эта форма анизокории является симптомом неврологического или офтальмологического заболевания. Разница зрачков варьируется в широких пределах. Отмечается взаимосвязь между размером зрачка и реакцией глаза на изменение интенсивности освещения.

Симптомы анизокории

При незначительной разнице диаметра зрачков единственным симптомом является косметический дефект. При выраженной анизокории возникают жалобы на искажение изображения перед глазами, нарушение пространственного восприятия. Развивается головокружение и сильная головная боль, которую лишь на короткое время удается купировать приемом анальгетиков. Зрительная нагрузка (работа за компьютером, чтение книг, просмотр телевизора) сопровождается повышенной утомляемостью. При резких движениях глазных яблок ухудшается общее состояние. Острота зрения не снижается, при синдроме Холмс-Ади возможно затуманивание зрения.

Клиническая картина во многом зависит от основной патологии. При синдроме Бернара-Горнера симптоматика наиболее выражена при низком уровне освещенности, особенно в первые несколько секунд. На пораженной стороне нарушается потоотделение, радужка выглядит более светлой. При изолированном параличе глазодвигательного нерва помимо анизокории возникает диплопия, болевой синдром, затруднение смыкания века. У больных с патологией парасимпатической иннервации размер зрачков различается только при ярком свете, прослеживается фотофобия.

Осложнения

Наиболее частым осложнением анизокории считается глазная мигрень. Отсутствие реакции одного из зрачков на перепады яркости освещения и неравномерное попадание света на сетчатку являются причиной нарушения зрительного восприятия. Наблюдается спазм аккомодации, который имитирует клиническую картину миопии. У пациентов может возникать вторичный увеит. Реактивные изменения со стороны диска зрительного нерва обнаруживаются очень редко. Больные пытаются ограничить участие одного глаза в акте зрения, поэтому со временем прогрессирует симптоматика ложного птоза верхнего века. У детей существует высокий риск развития амблиопии.

Диагностика

Постановка диагноза базируется на результатах объективного обследования и анамнестических сведениях. В процессе обследования исключают травматические повреждения глаз, сифилис и применение глазных капель. При осмотре выясняют, в каком зрачке присутствуют патологические изменения. Основные методы диагностики включают:

  • Изучение реакции зрачков на свет. В случае физиологической анизокории результат теста соответствует среднестатистическим показателям. При патологическом процессе зрачок реагирует на свет вяло, при стойких морфологических изменениях реакция отсутствует.
  • Осмотр переднего сегмента глаза. Биомикроскопия глазного яблока дает возможность визуализировать органические поражения. При анизокории выявляются травматические повреждения радужной оболочки, сфинктера или дилататора зрачка.
  • Диафаноскопия. При помощи диафаноскопии выполняется диагностическая трансиллюминация тканей глаза источником проходящего света. Цель исследования – обнаружить щелевидные дефекты трансиллюминации по периферии радужки.
  • Тест с М-холиномиметиком. Для проведения исследования обычно используют пилокарпина гидрохлорид. Гиперчувствительность радужки к низким концентрациям препарата позволяет предположить, что в основе анизокории лежит зрачок Ади.

Лечение анизокории

Тактика лечения зависит от этиологии заболевания. При окулосимпатическом симптомокомплексе устранить анизокорию можно посредством нейростимуляции или заместительной терапии гормональными препаратами. При необходимости выполняют хирургическую коррекцию птоза, рассечение задних синехий. Если сужение зрачка вызвано иритом, в комплекс лечения включают нестероидные противовоспалительные и антибактериальные средства. При тоническом зрачке Ади нивелировать симптоматику анизокории можно путем инстилляций М-холиномиметиков. При сифилисе глаз показана специфическая антибактериальная терапия.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется причиной развития данного состояния. При физиологической анизокории все изменения носят переходящий характер. В случае органического поражения нервных волокон исход неблагоприятный, поскольку аккомодационная способность зрачка тяжело поддается коррекции. После перенесенного паралича глазодвигательного нерва утраченные функции в случае благоприятного исхода восстанавливаются в течение 3 месяцев. Специфические превентивные меры не разработаны. Неспецифическая профилактика сводится к рациональному применению лекарственных средств для инстилляций в полость конъюнктивы, своевременному лечению воспаления радужки, использованию средств индивидуальной защиты с целью предупреждения травматизации глаз.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: