Где встречается паразитический червь ришта

Червь Ришта

9 февраля 2017, 11:13 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 0 2,389

  • 1 Общие сведения
  • 2 Жизненный цикл развития и пути заражения
  • 3 Признаки и симптомы заражения
  • 4 Диагностика паразита Ришта
  • 5 Лечение дракункулеза
  • 6 Профилактика

Гельминтоз, вызванный возбудителями круглых червей, в медицине называется дракункулез (ришта). Это тяжелая форма заболевания, так как червь ришта, имея крупные размеры, может нанести организму человека большой вред. Длина самки червя может достигать 1 метра, самцы значительно меньших размеров. Внешний вид возбудителя болезни похож на длинную нить. Передний конец, где размещена голова, имеет утолщение. На головке паразита находится рот, который имеет несколько сосочков, ведущих в пищеварительную систему. Дракункулезу часто сопутствуют вторичные инфекции.

Общие сведения

Червь является биогельминтом, вызывающим при заражении болезнь дракункулез. Распространен в африканских странах, странах Ближнего Востока, Южной Америке и на юго-западе Азии. Длина самки паразита колеблется от 25 сантиметров до 1,5 метра при толщине нитевидного туловища 0,5−1,5 миллиметров. Размножение происходит живородящим способом. Самка не имеет полового отверстия. Личинки из тела червя попадают наружу при разрыве матки и верхней оболочки в области передней части тела.

Способ размножения: когда заканчивается оплодотворительный процесс, самец гибнет, а самка поселяется в подкожную клетчатку и воспроизводит огромное количество яиц.

Самец имеет размеры 10−30 миллиметров при толщине туловища 0,5 миллиметра. Риск заражения паразитом в местах его обитания очень высок. В давнее время были эпидемические заражения риштой, вплоть до 20 века. После принятия необходимых мер со стороны медицины для борьбы с паразитом ситуация улучшилась.

Жизненный цикл развития и пути заражения

Яйца, находясь в теле промежуточного хозяина, попадают в организм человека. Рачок растворяется под воздействием желудочного сока и таким образом яйца попадают в желудочно-кишечный тракт. Пробираясь через кишечные стенки, они перемещаются в лимфатические узлы и продолжают развиваться. Таким образом, если человек выпьет воду, в которой находятся зараженные рачки, происходит заражение дракункулезом.

Период развития ришты занимает 9 месяцев. Завершение цикла развития происходит в тот момент, когда гвинейский червь становится половозрелой особью. Человек, зараженный риштой, начинает страдать от гнойных нарывов. Огромное облегчение приносит контакт с водой, когда во время контакта разрывается пузырь для выброса яиц. Яйца ищут себе промежуточных хозяев и начинают новый жизненный цикл.

Признаки и симптомы заражения

Признаки нахождения ришты в организме типичны и не имеют различий. Когда происходит процесс миграции, травмируются соединительные ткани человеческого организма. Продукты жизнедеятельности самки ришты могут вызывать тяжелые формы аллергических реакций. Заболевание на начальных фазах жизненного цикла ришты протекает бессимптомно. Начальная симптоматика заражения:

  • на кожном покрове начинает проявляться аллергическая реакция, имеющая сходство с крапивницей;
  • появляются признаки бронхиальной астмы;
  • жизнедеятельность гельминта вызывает различные расстройства кишечника в виде диареи, тошноты и рвоты;
  • происходит воспаление регионарных лимфоузлов;
  • может возникать лихорадка;
  • находящиеся рядом с местом обитания паразита суставы опухают, возникают болевые ощущения.

Пузырь на коже, который постепенно увеличивается в размерах, может сигнализировать о наличии паразита.

Начало болезни характеризуется эритематозными пятнами небольшого диаметра. Со временем на месте такого пятна образовывается уплотнение. Это значит, что под кожей уже образовался пузырь, в котором находятся яйца ришты. Внешне патология выглядит как фурункул, единственным отличием от которого является отсутствие воспалительного процесса в окружающей ткани.

При вскрытии пузыря появляется язва с гнойной массой. По истечении некоторого времени язва заживает и симптоматика дракункулеза исчезает.

Окончание жизненного цикла гельминта возле суставов провоцирует развитие артрита. Может развиться деформация контрактуры ноги или мышечных тканей. Ришту можно обнаружить при пальпации, она хорошо прощупывается как уплотнение под кожей в форме шарика. Выраженность симптомов заболевания напрямую зависит от количества глистов в организме.

Диагностика паразита Ришта

Необходимости в лабораторной диагностики нет, так как червя возможно диагностировать при помощи внешнего осмотра больного и пальпации пораженной области тела. Визуально гвинейский червь выглядит как извитый подкожный валик, его очертания схожи с закрученной ниткой. При пальпации, если возник пузырь, ощущается шаровидное уплотнение. В некоторых случаях заболевания появляется необходимость проведения рентгенологического обследования, при котором можно увидеть червя. Также применяется иммунологический метод для обнаружения специфических антител.

Лечение дракункулеза

Извлечение самки гельминта происходит с помощью деревянной палочки, на которую наматывают тело червя. Накручивание должно выполняться с большой осторожностью, чтобы не произошло разрыва. За одно такое наматывание извлекается около 10 сантиметров тела ришты. Нельзя допускать возникновение напряжения при извлечении. Далее червь остается намотанным на валик, процедуру повторяют только на следующий день. Длительность извлечения зависит от длины самки и может занимать от нескольких дней до нескольких месяцев.

Если присутствует сопутствующая вторичная инфекция, используется антимикробное лечение. При сниженном иммунитете человеку с дракункулезом грозит развитие вторичных патологий. Известны случаи, когда в тело человека проникала 1 особь ришты и выздоровление при этом наступало через 1,5 месяца. Если инвазия имеет интенсивный характер, больной надолго может стать нетрудоспособен. Лечение обширного заражения проходит долго и тяжело. При этом возникнут следующие симптомы:

  • озноб;
  • появляются гнойники;
  • возникает лихорадка;
  • может возникнуть сепсис или гангрена.

Тазобедренная часть тела – одна из наиболее уязвимых частей тела для поражения дракункулезом.

Во время возникновения подкожных пузырьков на ногах больного преследуют постоянные сильные боли и жжение. Чаще всего ришта поражает голени, нижние области спины и брюшной полости, тазобедренную часть тела. При проведении процедуры используют медикаменты для облегчения состояния больного: «Метронидазол», «Амбильгар» и другие, убивающие гельминта. В случае подтверждения диагноза дракункулез, пациенту в обязательном порядке делают противостолбнячную прививку и назначают препараты-кортикостероиды и антигистамины.

Профилактика

В странах, где риск заражения высок из-за распространения ришты, очень важна профилактика. Местные врачи и медики проводят разъяснительные работы. Населению предоставляется информация об опасности ришты и возможных методах избегания заражения. Нельзя контактировать с водой в тех водоемах, где обитает или может обитать ришта. Категорически запрещено употреблять такую воду. Кожу надо обрабатывать специальными антисептическими и антимикробными препаратами — это поможет не допустить вторичную инфекцию.

Ришта (Dracunculus medinensis), Дракункулёз: пути заражения у человека, симптомы и лечение

Путешествие в субтропических странах Африки, Азии и Южной Америки несет риск заражения гельминтом ришта.

Иногда его называют гвинейский червь, а саму болезнь именуют дракункулезом. Заболевание вызывают самки гельминта. Окончательным хозяином является человек и некоторые млекопитающие.

Что же делать в такой ситуации ? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>

Что за червь-паразит ришта (гвинейский червь)

Возбудитель заболевания Dracunculus medinensis (медицинский струнец) или ришта (гвинейский червь). Гельминт из группы нематоды. Взрослые паразиты имеют форму нити, молочно-белого цвета. Самцы в длину достигают 12-30 мм, а самки 30-100 см.

Последние способны жить в организме человека больше года, а первые погибают через 3-5 месяцев, после спаривания.

Человек заражается при употреблении воды с пресноводными рачками, которые являются промежуточными хозяевами в цикле развития ришты. После этого в пищеварительном тракте личинки освобождаются из тел рачков, и через стенки двенадцатиперстной кишки они мигрируют по организму хозяина в мышечные ткани.

Там они достигают половой зрелости, отыскивают себе партнеров и копулируют (спариваются). Самцы погибают, а самки продолжают миграцию в подкожную клетчатку конечностей.

Почему именно в конечности? Там самка выделяет специальное вещество, которое вызывают местную реакцию: зуд, покраснение, гипертермия (повышение температуры) и волдыри.

Через определенное время воспалительный очаг нарывает и нестерпимый зуд прекращается, если человек опускает руку или ногу в холодную воду.

Под влиянием низкой температуры матка паразита интенсивно сокращается, что приводит к быстрому выбросу всех личинок в окружающую среду.

Затем они ищут в воде пресноводных рачков, внутри которых продолжают свой жизненный цикл. В последствии человек пьет воду с этими рачками, и цикл продолжается вновь.

Ришта – возбудитель дракункулеза

Заболевание регистрируется в странах с тропическим климатом. Взрослые особи гельминтов паразитируют в подкожной клетчатке и соединительной ткани. Согласно исследованиям чаще всего дракункулезом болеют мужчины, реже дети и женщины.

При условии, что если в организме человека живет 1 гельминт, то выздоровление больного наступает через 1-2 месяца после извлечения паразита. Паразиты ришта способны находиться в теле человека полтора года.

Снимок инфицированной ноги

В организме человека ришты могут паразитировать как одиночно, так и целой группой. В некоторых источниках описано паразитирование одновременно сразу до 50 особей. Главная опасность заключается в возможном развитии осложнений. Таковыми могут быть:

  • Флегмоны.
  • Гангрены.
  • Сердечно-сосудистые заболевания.
  • Перитониты.
  • Инфекции разной природы.
  • Сепсис.

Если самцы после оплодотворения погибают, то самки же продолжают свое существование. На месте выхода, где самка выпускает будущее потомство, образуется флегмона.

Используемый секрет для раздражения поверхности кожи, продукты жизнедеятельности, механические повреждения кожного покрова становятся источником развития других патологий. К тому же длительное заражение риштой снижает иммунитет человека.

Как происходит заражение

Основную группу риска заражения гвинейским червем составляют жители субтропических и тропических стран, а также туристы, посещающие эти страны.

Имеются 2 пути заражения:

  1. Употребление зараженной воды в питье.
  2. Прогулки на берегу рек и озер, купание в них.

Омовение или купание способствует проглатыванию воды из открытых водоемов. А также приготовление еды при туристических походах, когда в пищу используется плохо прокипяченная вода.

К слову о рачках, они очень мелкие, их трудно заметить.

Наивысший риск заражения наступает в засушливый период. При высыхании водоемов увеличивается концентрация рачков и личинок в водоемах.

К тому же открываются берега, которые ранее были под водой. Соответственно затем люди совершают прямой контакт с зараженным грунтом.

Жизненный цикл развития

Факторы, способствующие инвазии ришты:

  • Антисанитарные условия.
  • Отсутствие оборудованного водопровода и канализаций.
  • Игнорирование общих правил безопасности.

В обычной практике первые симптомы проявляются через год после заражения. Люди, посещающие экзотические страны никак не связывают дракункулез со своим путешествием. В связи с чем, пренебрегают простейшими санитарными нормами.

Симптомы заражения риштой

Личиночная стадия протекает без клинических проявлений. Из-за этого она мало изучена и диагностика в этот период затруднена.

Первые симптомы проявляются через 9-12 месяцев после инфицирования. По мере развития самок червей ришты проявляются следующие симптомы:

  • Тошнота, рвота и расстройство стула.
  • Аллергические реакции в виде отека, крапивницы.
  • Лихорадка.
  • Общая слабость с головокружением и потерей сознания.
  • Затруднение дыхания.

Первичные признаки заражения гельминтом ришта сходи с бронхиальной астмой.

Затем на месте пребывания паразита образуется отек, местный лимфаденит и припухание прилегающих суставов.

В течение недели в местах отека образуются псевдофурункул, впоследствии образуются пузырь диаметром до 7 см. Он заполнен желтой жидкостью и содержит личинки червя и лимфоциты. Через несколько дней пузырь нарывает с выходом некротической массы и тогда видно кончик паразита.

Человек испытывает жгучую боль, которая стихает при контакте язвы с прохладной водой. Диагноз на дракункулез ставят после сбора анамнеза и комплексного исследования.

Лечение

Терапия дракункулеза заключается в механическом удалении ришты через надрез или образовавшуюся язву. Для этого червя наматывают на валик, не допуская разрыва паразита. Иначе имеющаяся жидкость в теле гельминта способна вызвать анафилактический шок.

Читайте также  Как назвать добермана?

Процедура извлечения длится от 2-х дней до 60 дней. Ежедневно на валик наматывают до 10 сантиметров гельминта, при малейшем сопротивлении процедуру откладывают на следующий день.

Для облегчения процесса используют медицинские препараты:

Дополнительно показано применение антигистаминных средств, кортикостероидов и антибиотиков для профилактики вторичных инфекций.

При обрыве тело паразита удаляют хирургическим путем. Помимо прочего пациенту ставится противостолбнячная сыворотка.

Действенным способом защиты от паразита ришта является профилактика. В странах эндемического очага дракункулеза стоит воздержаться от купания в водоемах и посещения пляжей, на которых не проводится плановая борьба с паразитами.

Использовать в питье только прокипяченную воду с предварительной фильтрацией. И при обнаружении паразита незамедлительно обращаться в медицинские учреждения, без попыток самолечения.

Победить паразитов можно!

Антипаразитарный комплекс® — Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

  • В состав входят только природные компоненты;
  • Не вызывает побочных эффектов;
  • Абсолютно безопасен;
  • Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
  • Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
  • Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует льготная программа на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.

Чем питаются комары, кроме крови, самки и самцы, на болоте и в природе

При какой температуре погибают цисты токсоплазмоза в мясе?

При какой температуре погибают постельные клопы и их яйца

При какой температуре погибают яйца глистов (аскарид) и остриц

Яйца остриц: сколько живут, как выглядят и при какой температуре погибают

Скребни: виды и класс червей, жизненный цикл развития

Список литературы

  • Centers for Disease Controland Prevention. Brucellosis. Parasites. Ссылка
  • Corbel M. J. Parasitic diseases // World Health Organization. Ссылка
  • Young E. J. Best matches for intestinal parasites // Clinical Infectious Diseases. — 1995. Vol. 21. — P. 283-290. Ссылка
  • Ющук Н.Д., Венгеров Ю. А. Инфекционные болезни: учебник. — 2-е издание. — М.: Медицина, 2003. — 544 с.
  • Распространенность паразитарных болезней среди населения, 2009 / Коколова Л. М., Решетников А. Д., Платонов Т. А., Верховцева Л. А.
  • Гельминты домашних плотоядных Воронежской области, 2011 / Никулин П. И., Ромашов Б. В.

Лучшие истории наших читателей

Тема: Во всех бедах виноваты паразиты!

От кого: Людмила С. ([email protected])

Кому: Администрации Noparasites.ru

Не так давно мое состояние здоровья ухудшилось. Начала чувствовать постоянную усталость, появились головные боли, лень и какая-то бесконечная апатия. С ЖКТ тоже появились проблемы: вздутие, понос, боли и неприятный запах изо рта.

Думала, что это из-за тяжелой работы и надеялась, что само все пройдет. Но с каждым днем мне становилось все хуже. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я-то чувствую, что мой организм не здоров.

Решила обратиться в частную клинику. Тут мне посоветовали на ряду с общими анализами, сдать анализ на паразитов. Так вот в одном из анализов у меня обнаружили паразитов. По словам врачей – это были глисты, которые есть у 90% людей и заражен практически каждый, в большей или меньшей степени.

Мне назначили курс противопаразитных лекарств. Но результатов мне это не дало. Через неделю мне подруга прислала ссылку на одну статью, где какой-то врач паразитолог делился реальными советами по борьбе с паразитами. Эта статья буквально спасла мою жизнь. Я выполнила все советы, что там были и через пару дней мне стало гораздо лучше!

Улучшилось пищеварение, прошли головные боли и появилась та жизненная энергия, которой мне так не хватало. Для надежности, я еще раз сдала анализы и никаких паразитов не обнаружили!

Кто хочет почистить свой организм от паразитов, причем неважно, какие виды этих тварей в вас живут — прочитайте эту статью, уверена на 100% вам поможет! Перейти к статье>>>

Дракункулез или чем опасен червь ришта?

Если вы живете в умеренном или холодном климате, в крупном мегаполисе или даже в обычном российском поселке, шанс встретиться с таким паразитом, как червь ришта сводится к нулю. Однако путешественники, любители экзотики, жарких стран и необычных впечатлений подвергаются риску заразиться этой крайне неприятной болезнью.

Хотя очаги заражения уменьшаются вместе с ареалом обитания паразита, заболевание дракункулез остается одним из самых опасных для любителей экзотического отдыха и экстремального туризма в жарких странах.

  1. Что такое дракункулез и черви ришта?
  2. Жизненный цикл червей
  3. Симптомы дракункулеза
  4. Лечение дракункулеза
  5. Как избежать заражения ришта?

Что такое дракункулез и черви ришта?

Дракункулез — тяжелое паразитарное заболевание, вызываемое нематодами, то есть, круглыми червями, относящимися к роду Dracunculus medinensis. Ришта — это небольшие самцы и длинные, до полутора-двух метров, самки. В древности болезнь была чрезвычайно широко распространена и вызывала настоящий ужас, поэтому поражение самками нематод и получило такое название на латыни. Оно переводится как «заражение миниатюрными драконами».

Паразиты напоминают маленьких драконов и внешне: они похожи на длинные белые непрозрачные нити с едва заметным утолщением в районе «головы» — именно оттуда происходит выброс яиц. Заболевание как и его причина было известно с древних времен, описано еще в античных медицинских трактатах.

К ХХI веку ареалы обитания паразитов были уничтожены во многих странах, однако остаются территории, где можно заразиться круглыми червями этого вида. Несмотря на то, что большинство людей сейчас даже не знают, что такое ришта, риск не ликвидирован по сей день.

Поклонникам необычных туристических маршрутов, пролегающих в жарких сухих областях нашей планеты, полезно знать, как происходит заражение, риски, симптоматику дракункулеза, наиболее опасные регионы и меры предосторожности.

Жизненный цикл червей

Dracunculus medinensis в течение своей жизни проходят несколько стадий развития. Для человека и животных особенно неприятны оплодотворенные самки, поскольку для размножения им необходимо вести паразитарный образ жизни и именно они вызывают проявления болезни.

Жизненный цикл ришта включает следующие этапы:

  1. Веслоногие раки. Временные хозяева паразитов, обитающие в водоемах. Они охотно поедают яйца ришта, однако переварить их не могут, становясь носителями паразита. Эти крохотные существа достигают размера не более 10 мм, поэтому легко могут быть проглочены человеком. Будущие личинки нематод могут сохраняться в одном ракообразном до нескольких месяцев.
  2. После того, как животное либо человек выпьет зараженную воду, микроскопические ракообразные растворяются в воде. Яйца гельминтов устойчивы к желудочной кислоте и настолько малы, что легко внедряются в лимфатическую систему.
  3. Паразиты развиваются незаметно в течение семи-девяти месяцев — до тех пор, пока самки не достигнут половой зрелости, а самцы не оплодотворят их.
  4. На этом этапе начинается основная стадия болезни. У самки атрофируется кишечник, полость тела становится маткой. Чтобы выбросить яйца, нематода пробирается из тканей организма наружу, отчего образуются болезненные язвы.
  5. Для выброса яиц самке необходима вода. Однако выныривает только головка паразита, после чего нематода скрывается в теле своего хозяина.

После выброса яиц самка умирает, разлагаясь в подкожной клетчатке хозяина и вызывая отравление токсинами.

Поскольку человек или животное редко бывает заражено только одной парой паразитов, то стадии болезни повторяются постоянно. Все это делает дракункулез чрезвычайно опасной паразитарной инвазией.

Симптомы дракункулеза

Заражение червями ришта может на протяжении месяцев оставаться незамеченным. Однако и до финальной стадии размножения существует ряд симптомов, которые не должны оставаться незамеченными, если человек в течение года до их появления ездил в тропические жаркие страны, неблагополучные по дракункулезу.

Обратить внимание следует на следующие проявления болезни:

  • Беспричинная слабость, тошнота, головная боль. Сама по себе симптоматика может означать тысячи различных болезней, совершенно не связанных с нематодными инвазиями. В случае заражения ришта, проявления объясняются тем, что черви развиваются и выделяют токсины в процессе жизнедеятельности.
  • Аллергические высыпания. Еще одно проявление «незваных гостей» в организме. Печени и почкам приходится утилизировать все отходы червей, а они к тому же питаются за счет хозяина. Как результат — частые крапивницы, простудоподобные состояния.
  • Отеки. Следующая стадия дракункулеза включает обширное поражение лимфатической системы, где и селятся паразиты. Отеки появляются в 80% случаев на ногах — в районе икр либо голеней. Выглядят они нетипично, напоминая крупные опухоли.
  • Зуд и язвы. Эта стадия указывает на приближение периода выброса яиц у самки. Она прогрызает путь сквозь подкожную клетчатку человека. На коже появляются мокрые язвы, в которых обнаруживается, помимо сукровицы, следы жизнедеятельности паразитов.
  • Со временем зуд усиливается и становится болезненно-невыносимым. На последней стадии червь находится по верхним слоем эпидермиса, однако нельзя надрезать конечность в попытке достать паразита — он просто уйдет вглубь, чтобы все началось сначала.

Долгое время единственным способом борьбы со страшным недугом был «отлов» самок и аккуратное вытаскивание их с помощью палочки. Для этого больной подходил к воде, заставляя нематоду максимально высунуться из раны, чтобы отложить яйца. Головка червя наматывалась на тонкую палку, а дальше требовалась исключительная аккуратность, чтобы достать ришта и не порвать ее.

Открытая рана остается источником инфекции.

В ослабленный организм легко попадают болезнетворные микробы, поэтому распространенными осложнениями дракункулеза считаются:

  1. Гангрена, особенно газовая,
  2. Атрофия мышц,
  3. Трофические язвы травматического генеза,
  4. Сепсис, заражение крови.

В медицинской литературе описаны случаи заражения до 50 ришт одновременно. Врачи считают, что при количестве паразитов больше 20, прогноз для жизни неблагоприятный, а для частичной инвалидизации больного «хватит» и одного паразита.

Лечение дракункулеза

Поскольку ришта обитает не в кишечнике, то традиционные методы лечения не действуют. Древний способ — доставать заранее убитого паразита по 2-3 сантиметра в день, считается самым эффективным и в наши дни.

Дополнительно проводятся медицинские процедуры, которые включают:

  • Рассекание ран, удаление личинок. На пораженное место накладывается повязка с антисептическими средствами, чтобы предотвратить развитие вторичной инфекции.
  • Тиабендазол — из расчета 25 мг на килограмм массы человека. Этот антигельминтный препарат частично угнетает нервную деятельность паразита, препятствует размножению ришта. Курс длится два дня.
  • Альтернативой может стать Метронидазол — противопротозойное лекарственное средство, влияющее также на нематод. Дозировка составляет 500 мг три раза в день, курс длится неделю.
  • Больному назначаются антигистаминные средства для уменьшения аллергических реакций.
  • Возможен курс обезболивающих либо седативных препаратов, призванных уменьшить страдания больного, вызываемые паразитами.

Поскольку антигельминтные препараты слабоэффективны против ришта и способны только замедлять развитие и размножение, то лечебные мероприятия признаны вторичными по сравнению с профилактикой дракункулеза.

Как избежать заражения ришта?

До 30-х годов прошлого века паразиты водились на территории бывшего Советского Союза — например, в Бухаре. Теперь они стали «экзотическими гостями», которых можно привезти из определенных регионов. Поэтому необходимо знать страны, где распространена ришта:

  1. Центральная Африка. Эндемичными по дракункулезу считаются страны Чад, Эфиопия, Южный Судан.
  2. Арабские страны — Иран, Пакистан.
  3. Широко распространен паразит в Индии, особенно в бедных районах.
  4. Есть сообщения о риске заражения в Китае.

Против заболевания не существует прививок. Единственным надежным способом защититься от болезни — следить за употреблением воды в странах, неблагополучных по заражению ришта, избегать купания в опасных водоемах.

Туристам, собирающимся посетить «опасные» с точки зрения дракункулеза страны, рекомендуется:

  • Употреблять только бутилированную воду,
  • Не пить из-под крана, а тем более — из рек, озер или ручьев,
  • Не употреблять приготовленную в неизвестных вам условиях пищу.

Помните, что кипячение не спасает от риска. Яйца ришта выживают даже в желудочной кислоте, высокие температуры им тоже не страшны. Кроме того, они могут оставаться на стенках посуды, поэтому используйте только собственные емкости для питья, мыть которые тоже необходимо бутилированной водой.

Что такое червь Ришта и чем опасен для человека?

Разнообразие гельминтов в современном мире настолько велико, что встретить паразитов можно практически где угодно. Более половины всех известных видов наносят серьезный вред организму теплокровных позвоночных, к каким относится и человек. Защититься можно, соблюдая правила гигиены, но есть группы червей, распространенных в Африке, Азии, встреча с которыми особенно опасна. Один из таких – червь Ришта.

Что собой представляет паразит Ришта?

Ришта или гвинейский червь – паразит, внешне похожий на тонкую белую веревку или толстую нить. Длина самок достигает до 1,5 метров, мужские особи не более 4 см, толщина 0,1-2 мм. Ротовая область паразита дополнена 8-ю осязательными сосочками. Пищеварительный тракт короткий с рудиментарным кишечником и слепым анусом. Хвостовая часть оснащена шипом. Почти всю внутреннюю полость самки занимает матка, заполняемая после спаривания огромным количеством личинок.

Важно! Сегодня огромная часть зараженных червем – туристы. Отправляясь на отдых в страны Африки, Азии, путешественники не знают места обитания Ришты, признаки заболевания и последствия. Поэтому легко становятся носителем паразита, который намного опаснее любых других типов гельминтов.

Морфологические особенности и развитие паразита

Ришта червь – тип двуполых нематод, имеющий характерные различия между полами. Самка намного длиннее самца, после спаривания выживает только женская особь. Проникая в организм человека, паразит воздействует на мягкие ткани и органы. В процессе деятельности гельминта, выделяется большое количество токсинов, негативно влияющих на организм носителя.

Ришта – нематода живородящего типа, что и обуславливает необходимость перемены хозяев в жизненном цикле. Окончательный носитель – теплокровное позвоночное млекопитающее: собака, человек.

  1. Личинки вызревают в мельчайших рачках-циклопах, которые попадают в организм носителя с зараженной водой;
  2. В желудке тело рачка растворяется, личинка освобождается и просачивается сквозь стенки ЖКТ;
  3. Через кровоток, лимфоток личинка путешествует в теле носителя, выбирая места ближе к нижним конечностям;
  4. В процессе движения личинка развивается в половозрелую мужскую или женскую особь;
  5. После оплодотворения, самка головным концом движется как можно ближе к поверхности эпителия;
  6. В месте локализации червя образуется опухоль воспалительного характера, с течением времени перерастающая в гнойный нарыв;
  7. Испытывая острую боль и жжение, пациент пытается охладиться в холодной воде, при этом самка прорывает поры кожи и выплескивает в воду оплодотворенные яйца;
  8. Кладка яиц преобразуется в личинки и распределяется по водным членистоногим, где личинка завершает процесс формирования.

Если вылупившаяся в воде личинка не нашла промежуточного хозяина, она погибает. Инкубационный период червя может длиться до 9 месяцев, после чего нематоды достигают половой зрелости.

Проявления инвазии

Гвинейский червь на протяжении всего жизненного цикла не вызывает никаких патологических изменений. Почти год носитель не подозревает о том, что внутри растет «огненный» паразит. Первичные симптомы проявляются только за 5-7 дней до момента, когда самке нужно откладывать яйца в воду. Заболевание паразитом носит название дракункулез и сопровождается следующими симптомами:

  1. Кожные высыпания аллергического типа;
  2. Признаки астмы;
  3. Нарушение работы ЖКТ: диарея, рвота, тошнота;
  4. Воспаление лимфоузлов;
  5. Приступы лихорадки;
  6. Сильная отечность суставов ног.

Как только самка готова к кладке, место локализации очень сильно опухает. Это видно по снимкам, на которых показан червь Ришта, выглядят устрашающе. Чаще всего паразит выбирает для проживания ноги, но очагом поражения могут стать руки, живот, ягодицы, мошонка, спина. Выглядит это как темное пятнышко, потом появляется маленькая опухоль и, наконец, огромный волдырь с личинками. Пациент испытывает невыносимую боль, жжение. Разрывание пузыря выглядит как язва с беловатым содержимым. Однако очаг после очищения быстро заживает и признаки инвазии проходят.

Важно! В случае гибели червя под кожей, пациенту грозят серьезные бедствия: деформация конечностей, атрофия мышц, анкилоз. Иногда люди умирают от столбняка, так как гнойные воспаления приводят к массивному поражению тканей и упадку иммунитета. Тяжесть инвазии и ее длительность зависит от количества червей. Если в носителе 2-3 червя, то через месяц пациент будет здоров, если больше, потребуется длительная терапия.

Чем опасно заболевание?

Паразит Ришта – это огненная невыносимая боль. Продвигаясь по тканям носителя, червь причиняет вред инфицированием всех органов, крови, лимфы. Если самка вылила кладку в тело носителя, может развиться острейшее воспаление с нагноением и некрозом тканей.

Поражаются суставы, расположенные рядом с развитием Ришты. Воспаляются лимфоузлы, проявляется сильная аллергия, могут объявиться и такие осложнения, как:

  • абсцессы;
  • флегмона;
  • гангрена конечности;
  • заражение крови.

Лечение паразита – задача первостепенной важности. Сегодня медики в основном предлагают хирургическое вмешательство, позволяющее полностью очистить организм носителя. Ранее же применялся следующий метод исцеления: волдырь надрезали, вытаскивали кончик червя и осторожно, по нескольку сантиметров в день, вытягивали самку, наматывая ее на палочку. Очень важно было не порвать паразита, иначе вся кладка выльется внутрь тела и носитель погибнет от инфекции.

Класс нематоды

Класс нематоды (от греч. nema — нитка, и eidos — сходство), также по-другому называемый — собственно круглые черви. Класс нематоды представлен не только паразитическими формами, но и свободноживущими особями, обитающими в морских и пресных водоемах, почве, где их концентрация может превысить 1 млн на 1м 3 . Медицинское значение имеют многие паразитические формы данного класса.

Заболевания, которые вызывают круглые черви, носят название — нематодозы. Разными паразитами поражаются печень, почки, легкие, желудочно-кишечный тракт, мышцы. На современном этапе развития общества успешно разработана терапия большинства нематодозов и они легко поддаются лечению.

Аскарида
  • Краткая характеристика

Тело аскариды не сегментировано, заострено с обоих концов, покрыто плотной блестящей кутикулой, которая выполняет функцию наружного скелета и служит защитой от механических воздействий, ядов и пищеварительных ферментов. Характерно наличие только одного слоя продольной мускулатуры.

Самки (до 30 см в длину) крупнее самцов (до 20 см). У самцов задний конец тела загнут, на нем расположены кутикулярные иглы — спикулы, которые служат для удержания самки во время копуляции (лат. copulatio — соединение) — соединении двух особей во время полового акта. За один день самка аскариды способна отложить в кишечнике человека до 240 тысяч яиц.

Аскарида, как и многие другие паразиты из класса нематоды, является геогельминтом — ей не нужен промежуточный хозяин, яйца созревают прямо в почве, попав в благоприятные условия.

Взрослые особи живут в кишечнике человека, ежедневно выделяя до 240 тысяч яиц. Вместе с фекалиями яйца попадают во внешнюю среду. В этот момент, они никого не могут заразить. Чтобы яйцо стало инвазионным — способным к заражению, должно пройти 2-3 недели при температуре 20-25°C и достаточной влажности воздуха.

Если все условия соблюдены — яйцо становится инвазионным и может заразить человека. Попав в кишечник, из яйца выходит личинка, которая совершает миграцию. Она пробуравливает стенку кишки, попадает в кровеносное русло и через печень, правое предсердие и правый желудочек достигает легких. Здесь личинка проникает в полость альвеолы (легочный пузырек), а затем ползет вверх, проходя бронхи, трахею, глотку.

Во время таких массовых миграций личинок возможно воспаление легких. Достигнув глотки, личинка вторично заглатывается человеком и только после этого, попадая в кишечник, превращается в половозрелую особь. Цикл замыкается.

Человек заражается, употребив в пищу инвазионное яйцо аскариды (фекально-оральным путем) с немытыми фруктами, овощами. Аскаридоз — болезнь грязных рук, им часто болеют дети. Профилактика состоит в санитарно-просветительской работе с населением, благоустройстве прилегающих к водоемам населенных пунктов, соблюдении правил личной гигиены (мытье рук, фруктов, овощей).

Острица
  • Краткая характеристика

Геогельминт, обитающий в кишечнике человека. Вызывает заболевание — энтеробиоз. Самка в длину до 12 мм, самец — 5 мм. Вспышки заболевания острицей случаются в детских коллективах — этот паразит, благодаря своему жизненному циклу, отлично размножается среди детей, давайте разберемся — в чем хитрость острицы?

В кишечнике человека взрослые особи размножаются половым путем. После размножения самец погибает, а самка опускается в прямую кишку. Ночью самка выползает из анального отверстия и распространяет яйца в перианальной области. Вскоре после такой вылазки погибает и самка.

При доступе кислорода уже через 4-6 часов яйца становятся инвазионными. У ребенка развивается зуд в перианальной области и, конечно, ребенок начинает чесаться — яйца попадают на руки. При несоблюдении правил гигиены ребенок часто заражает сам себя (аутоинвазия). Яйца попадают в кишечник, где из них развиваются взрослые особи.

Можете представить себе детский сад и (достаточно одного) заболевшего ребенка, который «этими» руками берет игрушки. Энтеробиозом за один день могут заболеть все дети, детский сад закрывается на карантин и проводится тщательная дезинфекция — к сожалению, уверяю вас, это очень правдивый сценарий.

Человек заражается фекально-оральным путем: чаще всего инвазионное яйцо попадает в желудочно-кишечный тракт с немытыми руками. Профилактика состоит в санитарно-просветительской работе, регулярных профилактических мероприятиях в детских коллективах, строгом соблюдении правил гигиены — мытье рук, уход за ногтями.

Ришта
  • Краткая характеристика

Ришта (тадж., буквально — нить) — паразитический круглый червь, обитающий в подкожно-жировой клетчатке человека и животных. Самка имеет длину до 120 см, самец — до 30 см. Спикулы и сосочки располагаются на заднем конце тела. Окончательным хозяином для ришты является человек, собака, обезьяна. Промежуточный хозяин — пресноводный рачок циклоп. Вызывает заболевание дракункулез.

Попав в водоем, личинки ришты внедряются в организм пресноводного рачка циклопа — промежуточного хозяина. По истечению 14 дней личинка становится инвазионной, и может быть вместе с водой из водоема проглочена окончательным хозяином. В кишечнике личинки мигрируют через кишечную стенку в ткани, где достигают половой зрелости, после чего спариваются.

После спаривания самец погибает, а самка мигрирует к подкожной клетчатке хозяина. Примерно через год на теле зараженного человека головной конец самки образует пузырь, который сильно жжет, крайне болезненный. Инстинктивно хочется охладить его водой — этого только и ждет ришта.

При соприкосновении с водой в водоеме пузырь разрывается и тысячи личинок ришты выходят в воду, заражая рачков циклопов. Цикл замыкается. Глядя на картинку ниже, попробуйте своими словами пересказать цикл ришты.

Заражается человек, выпив с водой рачка циклопа, в организме которого находятся жизнеспособные личинки. Профилактика состоит в санитарно-просветительской работе среди населения, охране питьевой воды от загрязнений, уничтожении пресноводных рачков — циклопов, недопустимости питья сырой воды, обязательном ее кипячении.

Трихинелла
  • Краткая характеристика

Длина самки до 3-4 мм, самца — 1,4-1,6 мм. В роли хозяев трихинеллы чаще всего выступают плотоядные животные. Примечательно, что один и тот же вид служит сначала окончательным, а затем — промежуточным хозяином трихинеллы. Таким образом трихинелла смогла достичь уникального жизненного цикла — вообще без выхода личинок во внешнюю среду. Вызывает заболевание трихинеллез.

Проглоченные с мясом личинки трихинеллы в кишечнике человека становятся половозрелыми. В результате полового размножения самки рождают личинок, которые пробуравливают стенку кишечника и попадают в кровь, распространяясь по всему организму. В органах и тканях формируются инкапсулированные личинки.

Вдумайтесь — мельчайшие личинки, которые видны только под микроскопом, оседают в мышцах по всему организму! Человеку становится больно двигаться, жевать (поражаются жевательные мышцы) и даже — дышать из-за поражения диафрагмы, дыхательной мышцы. Пять личинок в мышцах на 1 кг тела — смертельная концентрация, приводящая к летальному исходу.

В животном мире паразит передается по пищевой цепочке — хищник поедает жертву, в мышцах которой имеются трихинеллы, и заражается сам: из личинок в кишечнике развиваются взрослые особи. Цикл замыкается. В этом смысле, для трихинеллы человек является тупиковым хозяином, так как его никто не ест.

Чаще всего человек заражается трихинеллезом, употребив в пищу мясо свиньи с инкапсулированными личинками (в т.ч. в виде сала), которое не прошло санитарный контроль. Профилактика заключается в санитарно-просветительской работе среди населения, санитарный контроль сала и мяса свиньи, недопустимости употребления мяса, не прошедшего контроль.

Отдельно отмечу, что личинки трихинеллы крайне устойчивы и могут оставаться жизнеспособными даже при длительной варке мяса.

© Беллевич Юрий Сергеевич 2018-2021

Данная статья написана Беллевичем Юрием Сергеевичем и является его интеллектуальной собственностью. Копирование, распространение (в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов без предварительного согласия правообладателя преследуется по закону. Для получения материалов статьи и разрешения их использования, обратитесь, пожалуйста, к Беллевичу Юрию.

Дракункулез (болезнь ришты)

Основные факты

  • Дракункулез – калечащее паразитарное заболевание, находящееся на грани ликвидации; в 2019 г. зарегистрировано только 54 случая заболевания дракункулезом людей.
  • С момента заражения паразитом и до завершения цикла передачи и высвобождения зрелого червя из тканей организма проходит от 10 до 14 месяцев.
  • Болезнь обычно передается людям в результате употребления питьевой воды, содержащей зараженных паразитом водяных блох.
  • В середине 1980-х гг. дракункулез являлся эндемическим заболеванием в 20 странах.
  • Все зарегистрированные в 2019 г. 54 случая заболевания были выявлены в четырех странах: Анголе (1 случай), Чаде (48 случаев), Южном Судане (4 случая) и Камеруне (1 случай, предположительно завезенный из Чада).

Дракункулез редко приводит к смертельному исходу, но на много месяцев нарушает нормальное функционирование пораженных инвазией лиц. Проблема затрагивает население сельских, неблагополучных и отдаленных районов, в которых основным источником питьевой воды являются открытые водоемы, в частности сельскохозяйственного назначения.

Масштабы проблемы

Согласно оценкам, в середине 1980-х гг. в мире происходило 3,5 миллиона случаев заболевания дракункулезом в 20 странах, в том числе в 17 странах Африки. В 2007 г. число зарегистрированных случаев заболевания впервые сократилось до менее чем 10 000, а в 2012 г. снизилось до 542 случаев. За последние восемь лет число случаев заболевания среди людей измерялось двузначными цифрами (28 случаев заболевания людей в 2018 г. и чуть больше – 54 случая – в 2019 г.).

Передача возбудителя, жизненный цикл и инкубационный период

Спустя примерно год после инвазии образуется мучительно болезненный волдырь, который в 90% случаев локализуется на голени, и один или более червей высвобождаются наружу, вызывая ощущение жжения. Для облегчения обжигающей боли пациенты часто погружают пораженную паразитом часть тела в воду. При этом червь выпускает в воду тысячи личинок. Эти личинки проглатываются крошечными ракообразными, или копеподами, также называемыми водяными блохами, и впоследствии достигают инвазивной стадии.

Люди пьют загрязненную воду, проглатывая при этом зараженных водяных блох. Водяные блохи погибают в желудке человека, а инвазивные личинки высвобождаются. После этого личинки через стенки кишечника проникают в ткани организма. Оплодотворенная самка червя (длиной 60–100 см) мигрирует через подкожные ткани и добирается до точки выхода, обычно расположенной на нижних конечностях, в результате чего на коже образуется волдырь или припухлость, из которой она в конечном итоге высвобождается наружу. Высвобождение червя происходит спустя 10–14 месяцев после заражения.

Профилактика

Для профилактики и лечения этой болезни не существует вакцин или лекарств. Профилактика тем не менее возможна, и именно благодаря профилактическим стратегиям эта болезнь находится на грани ликвидации. Стратегии профилактики включают:

  • усиление эпиднадзора в целях выявления каждого пациента в течение 24 суток после обнажения червя;
  • профилактику выделения каждой особью червя личинок за счет оказания помощи пациенту и регулярной обработки поврежденного участка кожи и наложения на него повязок вплоть до полного высвобождения червя из тканей;
  • предотвращение загрязнения питьевой воды путем запрещения зараженным пациентам с признаками высвобождения паразита заходить в воду;
  • обеспечение более широкого доступа к источникам безопасной питьевой воды для предупреждения заражения;
  • фильтрацию воды из открытых водоемов перед ее употреблением;
  • борьбу с переносчиками с использованием противоличиночного средства темефос; и
  • расширение санитарно-профилактической работы и содействие изменению поведения населения.

Этапы ликвидации заболевания

В мае 1981 г. Межучрежденческий руководящий комитет по совместным действиям в рамках Международного десятилетия питьевого водоснабжения и санитарии (1981–1990 гг.) предложил включить ликвидацию дракункулеза в число показателей успешного проведения Десятилетия. В том же году руководящий орган ВОЗ – Всемирная ассамблея здравоохранения – приняла резолюцию (WHA34.25), в которой она отметила, что Международное десятилетие питьевого водоснабжения и санитарии представляет возможность для ликвидации дракункулеза. После этого ВОЗ и Центры по контролю и профилактике заболеваний Соединенных Штатов сформулировали стратегию и технические руководящие принципы проведения кампании по ликвидации.

В 1986 г. к борьбе против этой болезни присоединился Центр Картера, который действует в партнерстве с ВОЗ и ЮНИСЕФ и до сих пор является одним из ведущих учреждений в деле ликвидации этого заболевания. В 2011 г., желая придать решающий импульс этой работе, ВОЗ призвала все эндемичные по дракункулезу государства-члены ускорить принятие мер по прекращению его передачи и усилить общенациональный эпиднадзор для обеспечения его ликвидации.

Сертификация стран

Страна может быть объявлена свободной от дракункулеза, если она в течение как минимум трех лет подряд не регистрирует ни одного случая передачи паразита при условии проведения активного эпиднадзора.

По истечении этого периода международная группа специалистов по сертификации посещает страну для оценки соответствия системы эпиднадзора и изучения документации о расследовании сигналов о возможных случаях заболевания и принимаемых ответных мерах.

Группа изучает такие показатели, как доступ к улучшенным источникам питьевой воды в районах обитания паразита, и посещает сельские населенные пункты для подтверждения отсутствия передачи возбудителя. Оцениваются также риски повторного появления болезни. На заключительном этапе в Международную комиссию по сертификации ликвидации дракункулеза (МКСЛД) направляется соответствующий отчет.

Начиная с 1995 г. МКСЛД провела 12 совещаний, по рекомендации которых ВОЗ сертифицировала в качестве свободных от дракункулеза 199 стран и территорий (входящих в состав 187 государств-членов ВОЗ).

В последнее время этот статус был присвоен в феврале 2018 г. Кении, которая ранее была эндемичной по дракункулезу.

Непрерывный эпиднадзор

Согласно рекомендациям ВОЗ, на территории страны и/или района, где недавно была прервана передача болезни ришты, необходимо как минимум в течение трех лет осуществлять активный эпиднадзор. Это необходимо для того, чтобы не пропустить случаев заболевания и предупредить возвращение болезни.

Поскольку период созревания червя продолжается 10–14 месяцев, один единственный пропущенный случай заболевания отодвигает сроки ликвидации на один год или более. Данные о возвращении заболевания были получены в Эфиопии (2008 г.), которая ранее объявила о прекращении передачи гельминта в рамках национальной программы по ликвидации заболевания, а в последнее время (2010 г.) – в Чаде, где передача болезни возобновилась спустя почти 10 лет полного отсутствия регистрируемых случаев.

Считается, что передача паразита в стране прекращена, если случаи заболевания не регистрируются на протяжении 14 месяцев подряд. После этого страна на протяжении как минимум трех лет после выявления последнего случая местной передачи остается на стадии предварительной сертификации, в течение которой она обязана проводить интенсивные мероприятия по эпиднадзору за заболеванием. Эпиднадзор должен продолжаться и после сертификации, до тех пор пока не будет провозглашена глобальная ликвидация заболевания.

Актуальные задачи

Самой сложной и дорогостоящей задачей в процессе ликвидации является выявление и изоляция последних остающихся пациентов, поскольку они обычно проживают в удаленных и нередко недоступных сельских районах.

Выполнение этой задачи осложняется в первую очередь небезопасной обстановкой, препятствующей посещению эндемичных по дракункулезу районов, особенно в странах, где продолжают происходить случаи инвазии среди людей и животных.

Неблагоприятным фактором для осуществления программы являются инвазии D. medinensis у собак, особенно в таких странах, как Чад, Эфиопия и Мали. Это явление было отмечено в Чаде в 2012 г., и с тех пор в той же зоне риска продолжают выявляться собаки с признаками высвобождения червей, генетически неотличимых от червей, встречающихся у людей. Инвазии Dracunculus medinensis среди собак остаются препятствием для осуществления кампании по глобальной ликвидации этого заболевания. В 2019 г. в Чаде было зарегистрировано 1935 зараженных собак и 46 зараженных кошек; в Эфиопии были выявлены две зараженные собаки и шесть зараженных павианов; в Мали инвазии были определены у девяти собак, а в Анголе – у одной собаки. Передачу гельминта у животных можно прервать путем усиления эпиднадзора на предмет выявления всех зараженных животных и их изоляции (привязывания зараженных и профилактического содержания на привязи здоровых особей), проведения санитарно-просветительской работы среди местного населения и владельцев животных и осуществления интенсивных и всеобъемлющих мероприятий по борьбе с переносчиками.

Деятельность ВОЗ

В целях борьбы с дракункулезом ВОЗ проводит информационно-разъяснительную работу по вопросам ликвидации заболевания, выпускает технические рекомендации, координирует мероприятия по ликвидации, контролирует эффективность эпиднадзора в районах, свободных от дракункулеза, а также отслеживает достигнутый прогресс и выпускает соответствующие доклады.

ВОЗ является единственной организацией, уполномоченной по рекомендации МКСЛД сертифицировать страны в качестве свободных от этой болезни. В состав МКСЛД в настоящее время входят девять экспертов по вопросам общественного здравоохранения из шести регионов ВОЗ. Комиссия по мере необходимости проводит совещания для оценки параметров передачи болезни в странах, подавших заявки на сертификацию ликвидации дракункулеза, и выносит рекомендации в отношении их сертификации в качестве свободных от передачи паразита.

(1) До провозглашения независимости 9 июля 2011 г. Южный Судан входил в состав Судана. Случаи заболевания болезнью ришты в Южном Судане регистрировались как случаи заболевания в Судане; соответственно с 1980-х гг. по 2011 г. к числу эндемичных по данному заболеванию относились 20 стран.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: